无极2平台地址同心协力开新局 推动医疗保障高质量发展


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市医疗保障局主要领导深入脱贫户家中了解医保政策落实情况


市医疗保障局深入社区开展医保政策宣传


市医疗保障局深入社区开展医保政策宣传


上思县医疗保障局开展打击欺诈骗保集中宣传月启动仪式


群众来医保经办大厅办理业务


防城区医保局开展脱贫攻坚有效衔接乡村振兴医保政策宣传


防城区医疗保障局开展新生儿参保政策宣传


专项检查组到定点药店开展检查


东兴市医疗保障局开展医疗救助政策宣传


专项检查组到定点药店开展检查 (3)


召开全市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚有效衔接乡村振兴政策培训会

今年以来,市医疗保障局在市委、市政府的坚强领导下,坚持以推动医疗保障高质量发展为主题,建立健全医疗保障体系,稳步提升待遇水平,以深化医保制度改革为主线,为提升全市人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感奠定了坚实的基础。

全民参保 医疗保障体系持续完善

2021年截至11月底,全市基本医疗保险参保人数94.10万人,比上年同期增加2.06万人,增长2.23%,基本实现了城乡居民、职工、灵活就业人员全覆盖,全民参保的格局逐步稳固。

构建起以基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底的“三重保障”体系。到10月底止,全市住院14.2万人次,城乡居民、职工基本医保支出7.83亿元。大病保险强化保障,截至11月25日,我市城乡居民参保人可享受大病保险理赔人次为3.54万人,赔付金额6538.93万元。医疗救助待遇保民生,对困难群众参加城乡居民医保个人缴费部分给予全额补助,补助困难群众参加城乡居民医保56757人、补助金额968.6万元。对困难群众给予医疗救助,全年共救助31309人次、救助金额1517.1万元,大大减轻弱势群体看病就医负担。

加强监测 巩固医保扶贫成果

今年作为脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接的关键之年,经过市医保局多次筛查,确保应参加基本医疗保险的56830名脱贫人口全部参保,参保率达到100%;农村低收入人口(含监测对象)39115人,参保率100%。同时不断加大监测力度,对农村低收入人口、普通城乡居民个人年度内个人自付分别超过5000元和10000元的每月进行重点筛查,推送乡村振兴部门,截至11月,累计推送7492名,并根据实际困难额外申请医疗救助,目前已支付14笔,共计70850.18元。健全医保资金结算工作机制,落实县域内“一站式”结算。截至2021年11月,全市脱贫人口、监测对象累计在县域内住院9265人次,报销比例88.60%;县域内门诊特殊慢性病就诊报销比例91.03%。

统筹协调 助力全市疫情防控

至今拨付2021年全市疫苗费用10398万元、疫苗接种费用1514.19万元,确保我市疫苗接种工作全区领先。开展5轮新型冠状病毒服务项目调整规范工作,核酸检测价格由200元/次减至40元/次(单检)、10元(混检)/次。同时落实减费政策,对参加职工医保单位缴费部分降低征收比例,为3558家企业减负3641万元。自治区减征期限到去年6月份结束后,我市出台医保费率阶段性调整政策到今年12月,单位医保缴费降低2%,涉及全市参保单位6075家人数12.27万人,涉及全市参保单位6075家人数12.27万人,仅去年7月至12月就减征3835万元,今年来减征企业医保费6837万元。

强化监管 坚决守护医保基金安全

今年市医保局实施定点医药机构全覆盖专项检查行动,全市357家定点医药机构100%完成全覆盖检查。无极2平台指定中处理违法违规机构154家,约谈86家,通报104家,限期整改150家,暂停医保8家,移交司法机关1家(冒名使用社保卡就医),拒付(追回)资金154家,拒付(追回)资金金额3056万元,主动曝光117例。

同时畅通举报渠道,强化社会监督。通过海报、宣传折页、门户网站、公众号等形式,公布举报奖励办法和投诉举报电话、邮箱、通信地址,鼓励群众监督,对于提供线索的群众经查证属实的最高奖励10万元。建立医保基金社会监督员制度,共聘请24名社会监督员,充分发挥社会各界监督力量。

深化改革 多元复合式医保支付方式初步形成

我市2021年1月即在区内率先全流程贯通全市13家二级(含)以上医疗机构进行DRG付费结算,提前完成自治区下达的覆盖二级医疗机构50%的工作目标,在全区的进度稳居前三。实施DRG付费结算后,与2020年同时期对比,次均住院费用下降10.52%,平均住院时间降幅17.07%,统筹支付次均费用下降14.57%,参保患者平均自付下降5.6%。同时市医保局积极推进以DRG付费为主的多元复合医保支付方式,2021年8月1日起防城港市精神病医院等3家精神病医院实行床日付费,减轻了群众的住院压力。

集中采购 医药降费成果显著

今年我市组织参加药品耗材集中带量采购共签订合同1720份合同,涉及货款金额3027.37万元。预计全市可节约采购资金5911.81万元,无极2平台指定中群众用药减负3428.85万元,减少医保基金支出2482.96万元。今年我市实施的国家第四批、第五批药品集中采购和广西药品集团采购(第二批)工作,中选的174个品种,平均降幅为57.26%,降幅最大的镇痛药物帕瑞昔布钠,从99元/瓶降到2.98元/瓶,降幅达96.99%;冠脉支架价格从“万元以上”进入“百元时代”。

优质服务 群众满意度不断提升

医保经办大厅开展标准化窗口和示范点建设,统筹优化线上线下一体化公共服务,全面启动医疗保障公共服务标准化工作,实现参保登记、业务查询、基本信息修改等医保业务办理流程与自治区标准同步统一。推进医疗保障公共服务事项“全区通办”“跨省通办”“一窗通办”,启动自助办理服务,优化工作流程,减少业务窗口等待时间,提升群众的经办体验。落实医疗保险参保信息变更、城乡居民基本医疗保险参保登记、基本医保关系转移接续、医保定点医疗机构基础信息变更等事项“跨省通办”,让信息“多跑腿”,让群众“少跑腿”,不断提升群众满意度。